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マイナンバー制度に対応した申請書等について

マイナンバー制度に対応した申請書等について

平成28年1月1日よりマイナンバー制度に対応するため各種届出・申請書の様式が変更となります。

変更となる申請書は以下のとおりとなります。

 

介護保険(要介護認定・要支援認定・更新要介護認定・更新要支援認定)申請書 PDFファイル(107KB)
介護保険(要介護認定・要支援認定)区分変更申請書PDFファイル(98KB)
介護保険サービス種類指定変更申請書PDFファイル(78KB)
介護保険被保険者証交付申請書PDFファイル(55KB)
介護保険被保険者証等再交付申請書PDFファイル(66KB)   
介護保険負担割合証再交付申請書PDFファイル(57KB)  

居宅介護サービス・介護予防サービス計画作成依頼(変更)届出書PDFファイル(96KB)
介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書PDFファイル(101KB)
介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書(受領委任払い用)PDFファイル(116KB)
介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書 PDFファイル(105KB)   
介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書(受領委任払い用)PDFファイル(111KB)
介護保険高額介護(介護予防)サービス費支給申請書PDFファイル(107KB)
介護保険負担限度額認定申請書PDFファイル(105KB)
介護保険利用者負担額減額・免除申請書(旧措置者)PDFファイル(69KB)
介護保険特定負担限度額認定申請書(旧措置者)PDFファイル(83KB)
介護保険負担限度額(特定負担限度額)差額支給申請書PDFファイル(102KB)  
介護保険利用者負担額減額・免除申請書PDFファイル(64KB)
介護保険料減免・徴収猶予申請書PDFファイル(59KB)
介護保険支払方法変更(償還払化・差止)終了申請書PDFファイル(79KB)
介護保険給付額減額等措置解除申出書PDFファイル(56KB)
介護保険給付費支給申請書PDFファイル(101KB)
介護保険基準収入額適用申請書PDFファイル(96KB)
介護保険住所地特例適用・変更・終了届PDFファイル(71KB)

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福祉部高齢者福祉課

〒035-8686

青森県むつ市中央一丁目8-1

電話:0175-22-1111(代表)

介護認定担当 内線:2552~2554

介護保険・高齢者福祉担当 内線:2562~2566

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