様式第11号（第９条関係）

審査請求に係る情報公開・個人情報保護審査会諮問書

年　　月　　日　
　　　　　　　　　　様

むつ市長　　　　　　　　　　印　

　むつ市情報公開条例に基づく決定について、審査請求がありましたので、同条例第１８条の規定により諮問します。
審査請求の対象と
なった決定	　　　　　年　　月　　日付けむ○○第　　号
（決定の内容）
	
審査請求のあった日	　　　　　年　　月　　日	
審査請求の内容	　	
実施機関・所管課	電話番号　　　　　　　　　　（内線）　　　　　　　　　	
備考