様式第12号（第９条関係）

情報公開・個人情報保護審査会諮問実施通知書

年　　月　　日　
　　　　　　　　　　様

むつ市長　　　　　　　　　　印　

　次の審査請求については、むつ市情報公開・個人情報保護審査会に諮問したので、むつ市情報公開条例第１８条の規定により通知します。
審査請求の対象と
なった決定	　　　　　年　　月　　日付けむ○○第　　号
（決定の内容）
	
審査請求のあった日	　　　　　年　　月　　日	
審査請求の内容	　	
諮問した日	　　　　　年　　月　　日	
実施機関・所管課	電話番号　　　　　　　　　　（内線）　　　　　　　　　	
備考