様式第12号（第31条、第37条関係）

（その１）
　　　　　　　　　　　　　　　　　年度
　　　　　　　　　　　　　　　　　会計
納入（返納）通知書・領収書	
納入者		
	様	
会計		
款	項	目	節	細節	細々節	
金
額	円	
内　　容		

		
		
担当課		
納入期限　　　　　　年　　月　　日
納入場所　むつ市指定金融機関
　　　　　むつ市指定代理金融機関
　　　　　むつ市収納代理金融機関
　　　　　むつ市役所本庁舎・川内庁舎
　　　　　大畑庁舎・脇野沢庁舎
上記の金額を納入してください。
　　　　　年　　　月　　　日
　　　　　　　　　むつ市長　　　印	
上記の金額を領収しました。

　むつ市会計管理者
　むつ市指定金融機関
　むつ市指定代理金融機関
　むつ市収納代理金融機関	領収日付印	

　（その２）
　　　　　　　　　　　　　　　　　年度
　　　　　　　　　　　　　　　　　会計
収　納　通　知　書	
納入者		
	様	
会計		
款	項	目	節	細節	細々節	
金
額	円	
内　　容		

		
		
担当課		
	
収入命令権者　様

　上記の金額を収納したので
　通知します。
　　　　　むつ市会計管理者	領収日付印	

　（その３）
　　　　　　　　　　　　　　　　　年度
　　　　　　　　　　　　　　　　　会計
納　入（返　納）済　通　知　書	
納入者		
	様	
会計		
款	項	目	節	細節	細々節	
金
額	円	
内　　容		

		
		
担当課		

むつ市会計管理者　様

上記の金額を領収したので通知します。

　　　　　　むつ市指定金融機関
　　　　　　むつ市指定代理金融機関
　　　　　　むつ市収納代理金融機関	
	領収日付印