様式第22号（第57条関係）
(表)	　	
第　　　号
滞納処分吏員証
所属
職名
氏名
生年月日

年　月　日　　
むつ市長　　　　　　印　		
(裏)		
注意事項
1　本証は、収入金の徴収及び収納を行う場合は、必ず携帯し、関係人の請求があったときは、これを提示しなければならない。
2　本証を他人に貸与し、又は勝手に書き直してはならない。
3　この事務を行わなくなったときは、遅滞なく返却しなければならない。