様式第27号（第60条関係）
　	整理番号	　	

不納欠損処分調書

　　　　　　　部　　　　　　　課
　　　　　　　年　　月　　日処分
　	収入科目	款	項	目	節	細節	
収入名称	　		　	　	　	　	　	
　	
調定年度	納入期限	債権額	不納欠損額	債務者住所・氏名	不納欠損の理由	
		滞納額	督促手数料	延滞金				
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合計