様式第28号（第60条関係）
不納欠損処分通知書
　　　　　　　年度　　　　　　　会計
　　　　　　　　部　　　　　　　　課
　	収入科目	款	項	目	節	細節	
		　	　	　	　	　	
　	
収入名称	年度	件数	不納欠損処分額	不納欠損処分の理由	
　	　	　	円	　	
合計	　	　	　	　	
　上記のとおり不納欠損処分をしたので通知します。
　　むつ市会計管理者　様
年　　月　　日　　　　　　　　
収入命令権者