様式第４号（第６条関係）
（その１　認定こども園用）

　　　　　　　　　　様

むつ市福祉事務所長　　　　　　　　㊞　　

利用料決定通知書

　利用料について、以下のとおり決定しましたので、通知します。

		
 児童の氏名及び		
 生年月日		

 認定こども園の		
 名称及び所在地		

 保育の実施期間		

		
 利用料の月額		

（その２　保育所用）

　　　　　　　　　　様

むつ市福祉事務所長　　　　　　　　㊞　　

利用料決定通知書

　利用料について、以下のとおり決定しましたので、通知します。

		
 児童の氏名及び		
 生年月日		

 所得階層		

		
 所得調定額		

		
 決定額		

								
	 ４月分	 ５月分	 ６月分	 ７月分	 ８月分	 ９月分		

								

	 １０月分	 １１月分	 １２月分	 １月分	 ２月分	 ３月分		

								

（その３　幼稚園用）

　　　　　　　　　　様

むつ市福祉事務所長　　　　　　　　㊞　　

利用料決定通知書

　利用料について、以下のとおり決定しましたので、通知します。

		
 園児の氏名及び		
 生年月日		

 幼稚園の名称		
 及び所在地		

 利用料の月額