様式第６号（第11条関係）

許可事項変更許可証

むつ市指令第　　号　

　　　所在地
　　　名称
　　　代表者氏名　　　　　　　様

　　　　　　年　　月　　日付けで変更申請のあった事項について、次のとおり許可する。

　　　　　　　　年　　月　　日

むつ市長　　　　　　　　　　印　

事項