様式第７号（第12条関係）

年　　月　　日　　

　むつ市長　　　　様

所在地　　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　印　

廃止届

　　　　　年　　月　　日付けむつ市指令第　　号で許可された一般廃棄物処理業を次の理由により廃止したいので、むつ市廃棄物の処理及び清掃に関する条例第20条の規定により届出します。

廃止予定年月日	　　　　　　　年　　　月　　　日	
廃止理由	　	

　添付書類
　　許可証