様式第10号（第６条関係）
指定番号第　　号
排水設備指定工事店証	
年　　月　　日　	

　　　むつ市公営企業管理者　　　　　　印	
有効期間	　　　　年　　月　　日から
　　　　　年　　月　　日まで	
営業所	所在地	　	
	名称	　	
	代表者氏名