様式第４号（第７条関係）

事業収支予算書

１　収入　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円）
項　目	金　額	説明（積算等）	
補助金			
事業収入			
自己資金			
その他			
合計			

２　支出　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円）
項　目	金　額	説明（積算等）	
消耗品費			
燃料費			
印刷製本費			
委託費			
使用料及び賃借料			
原材料費			
備品購入費			
工事費			
不動産取得費			
合計			
※補助対象経費についてのみ記入してください。
　支出の内容によっては、見積書等の提出を求める場合があります。