様式第１１号（第１３条関係）
年　月　日
　（宛先）むつ市長

住　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 氏　名
　　　                                   　　　　　　　

むつ市まちづくり活動応援補助金完了（廃止）実績報告書

　　年　月　日付けむつ市指令第　号で補助金の交付の決定を受けた下記の事業が完了（廃止）したので、令和６年度むつ市まちづくり活動応援補助金交付要綱第１３条の規定により、下記のとおり関係書類を添えて報告します。

記

事業名		
実施期間	　　年　　月　　日　～　　　年　　月　　日	
実施内容		
成果		
添付書類
１　収支決算書（様式第１１号）
２　活動状況写真
３　事業経費の支払いに関する書類（領収書の写しなど）
４　その他市長が必要と認める書類