様式第13号（第35条関係）
第　　号
年　　月　　日発行

むつ市長　　　　　　　　印　　

歳入徴収(収納)委託証

　地方自治法第243条の2第1項の規定により、むつ市の事務の一部を次のとおり委託した。

受託者　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　

委託した期間　　年　月　日から　　年　月　日まで
委託した事務
　1
　2
　3	　	
　		
注意事項

　1　受託者は、受託事務を執行する場合には、この証を必ず携帯すること。
　2　関係者から請求があったときは、これを提示すること。
　3　本証を紛失したときは、遅滞なく届出すること。
　4　記入事項に変更を生じたとき、又は受託者でなくなったときは、この証明を遅滞なく返却すること。