様式第１号の４（第２条の３関係）

第　　　　　号
　　　　年　　月　　日

　　　　　　　　様

むつ市長　　　　　　　　　　

妊婦給付認定取消通知書

　次のとおり、妊婦給付認定を取消しましたので通知します。	

記

１．取消しの日　　　　　　年　　月　　日

２．取消しの理由

（教示）
この処分があった場合に、この処分について不服があるときは、この通知書を受けた日の翌日から起算して３か月以内に、むつ市長に対して審査請求をすることができます。この処分については、上記の審査請求のほか、この通知を受けた日の翌日から起算して６か月以内に、むつ市を被告として（訴訟においてむつ市を代表する者はむつ市長となります。）、処分の取消しの訴えを提起することができます。なお、上記の審査請求をした場合には、処分の取消しの訴えは、その審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に提起することができます。
ただし、上記の期間が経過する前に、この処分（審査請求をした場合には、その審査請求に対する裁決）があった日の翌日から起算して１年を経過した場合は、審査請求をすることや処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。
なお、正当な理由があるときは、上記の期間やこの処分（審査請求をした場合には、その審査請求に対する裁決）があった日の翌日から起算して１年を経過した後であっても審査請求をすることや処分の取消しの訴えを提起することが認められる場合があります。